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湖南中医药大学

　医院主任药师　王青

　　说到中药的煎煮和服用，多数人会认为很简单，不就煎两遍，每遍30分钟，药液混合后分2次服吗？真的这么简单？在此提醒大家，要做到正确、科学地煎煮、服用中药，其实讲究很多。

■选择器皿

　　有些人家中没有药罐，为图省事便使用煮饭的铝、铁、锡等锅具，这些金属器具所含的金属元素，容易与中药里的某些成分发生反应，轻者影响药效，重者会产生毒副作用。因此，煎药一定要用砂锅、陶罐或搪瓷罐。

■浸泡

　　为保证药物的有效成分充分析出，煎药前可以先将药材浸泡30分钟，加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。

■煎煮时间

　　药物的煎煮时间也是有讲究的，一般药物煮沸后再小火煎20-30分钟即可，但不同中药的煎煮时间往往有所不同。

　　——解表类、清热类的药物不宜久煎，一般煮沸后再煎10-20分钟即可；

　　——滋补类药物的煎煮时间可略长，第一煎应小火慢煎40-60分钟，第二煎的时间可略短；

　　——甲壳类或毒性药物则需要先其他药物煎30分钟至1小时，以帮助有效成分充分析出或降低毒性，即“先煎”；

　　——大部分芳香类药物，如薄荷、藿香、木通、砂仁等含挥发油，久煎会使有效成分挥发而降低药效，故应在药液熬好前5-10分钟再放入，即“后下”。

■特殊处理

　　有些药物需要经过特殊处理后，方可入药。如阿胶等需要先单独溶化后再与煎好的药液混合同服，称为“烊化”；而白参等贵重药材应单独加水蒸30分钟左右，再与煎好的药液混合服用，称为“另煎”。

　　还有一类药物需“包煎”，即把药物用纱布包好再进行煎煮，这类药物主要包括花粉、种子及细粉类药物，它们容易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；以及含淀粉、黏液质较多的，易粘锅，如车前子；还有绒毛类药物，它们混入药液容易刺激咽喉引起呕吐，如旋覆花。

■温服

　　大部分药物都宜温服，即药煎好后放凉一会儿，待其不冷不热时服，每日2-3次。

■热服

　　凡治疗伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

■冷服

　　即在药液完全冷却后服用，一般是指解毒药、止吐药、清热药。

■顿服

　　是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次性服完，目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀药等。

■频服

　　凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，即少量多次服用，尤其是咽喉病者，更应频频含服。

　　服中药要注意饮食禁忌，首先是病情本身需要禁忌，如水肿病人宜少食盐，糖尿病人少吃糖等；其次，还应注意某些药物的禁忌，如含地黄的中药应忌食萝卜，有土茯苓的忌茶叶，服荆芥时忌河豚与无鳞鱼等，服泻下药不宜进食生冷油腻以及难消化的食物等。另外，无论是服那种药物，服药期间都应忌食鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味品。

（许建/编）

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