巨幼细胞贫血

　　　　　　一、临床表现

1．贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸

2．胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌

3．神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调

　　　　　　二、实验室检查

1．血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多

2．骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多

1．去除病因

再生障碍性贫血

　　　　　　一、临床表现

1．重型：

起病急，进展迅速

贫血进行性加重

出血部位广泛

皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症

2．慢性：

贫血为首发和主要表现

出血较轻

感染以呼吸道多见

　　　　　　二、实验室

1．　　血象：全血细胞减少，网织红明显降低

2．　　骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多

1．诊断：

严重贫血、伴有出血、感染和发热

脾不大

血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病

重型再障的血象诊断标准：

网织红0.01,绝对值15×/l

中性粒绝对值0.5×/l

血小板20×/l

2．鉴别诊断：

PNH,MDS,恶性组织细胞

　　　　　　四、治疗

1．支持及对症治疗

2．雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药2～3月后起效

3．免疫抑制剂

4．造血细胞因子

5．骨髓移植：年龄不超过40岁

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