超声医学高级试题

案例分析题（请选择1—12个答案）

1.患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/分，Bp/mmH，腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大上不等低回声结节，边界清楚。

1）诊断应首选考虑（）

A脾脓肿

B脾结核

C脾梗死

D脾血管瘤

E脾淋巴瘤

F脾转移瘤

2）为明确诊断，应进行的检查或处置有（）

A彩色超声

B三维超声

C增强CT

D平扫MRI

E超声引穿刺活检

F开腹探查

3）正确的治疗方案有（）

A放射治疗

B化学治疗

C动脉导管介入治疗

D碘油栓塞

E手术

F中药

2.患者男，50岁，因“发热（37.0~37.5℃）1周”来诊。患者既往有胆石症病史，查体：T37.3℃，P次/分，R28次/分，Bp90/50mmHg,巩膜无黄染，腹软，肠鸣音正常。

1）为明确诊断，应急查的项目有（）

A血常规

B红细胞沉降率

C尿淀粉酶

D血清淀粉酶

E心电图

F腹部X线片

提示：诊治期间低热未退，并出现轻微肝区不适。

2)还应做的检查或处置是（）

A腹部超声

B禁食

C胃肠减压

D肌内注射镇痛药（阿托品）

E输液

F输血

提示：超声：右肝有2.3x1.6cm低回声结节，边界清楚，边缘少许血流信号，胆囊壁增厚约0.7cm，胆囊腔内见强回声伴声影。

3）应考虑的疾病有（）

A胆囊炎

B胆石症

C急性胰腺炎

D肝脓肿

E肝癌

F肝癌破裂

提示：患者症状未见好转，体温升高，上腹压痛明显，并有反跳痛，血WBC17.8~10x/L。

4）此时应进一步检查（）

A血生化

B肝、肾功能

C甲胎蛋白（AFP）测定

D心电图

ECT

F超声引导下穿刺

提示：超声引导下穿刺抽出黄白色液体3ml，显微镜下为大量炎性细胞。

5）下一步合理的处置有（）

A抗感染

B补液

C输血

D射频治疗

E超声引导下引流

F手术切开引流

参考答案:

1--（1）-E

（2）-CE

（3）-BE

2---（1)-ABDF

(2)-A

（3）-ABDE

（4）-ABEF

(5)-ABE

超声医学中级试题

Ａ分为完全型和部分型

Ｂ右房、右室增大

Ｃ左房后方可见共同静脉干

Ｄ心内型冠状静脉窦扩张

Ｅ心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉

Ａ内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉

Ｂ内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉

Ｃ内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支

Ｄ内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉

Ｅ内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓

Ａ2

Ｂ2.5

Ｃ3

Ｄ1.5

Ｅ1

Ａ主动脉内膜组织破坏

Ｂ主动脉外膜组织薄弱

Ｃ主动脉瓣病变

Ｄ主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失

Ｅ继发于心内膜炎症

Ａ收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流

Ｂ主动脉窦与右心之间出现双期连续性高速血流

Ｃ主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流

Ｄ肺动脉与右心之间出现双期连续性高速血流

Ｅ主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流

答案及解析:

答案：E

2.答案：Ｂ

　解析：主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DBaky分三型。DBakyⅠ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DBakyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DBakyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。

3.答案：D

4.答案：Ｄ

　解析：马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统（肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸）、眼部（晶体展位、视网膜脱落或近视）及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。

5.答案：Ｂ

解析：由于主动脉窦收缩期与舒张期压力均高于右室流出道，故主动脉右窦瘤破入右室流出道时，在主动脉右窦与右室流出道之间出现的是收缩期与舒张期双期连续性高速血流。分流部位在主动脉右窦与右室流出道之间，而不是心室间。

试题来源：《超声医学高级教程》习题集

主编：姜玉新张运

《超声波医学与超声波医学技术习题精选》

主编：田家玮

整理：中国超声医师网微团队